Как понять, что у человека алкоголизм: объективные признаки и поведенческие маркеры
Распознавание алкоголизма на ранних и развeрнутых стадиях требует внимательности, беспристрастности и понимания сути болезни. Часто проблема остается нерешенной в течение многих лет из-за тщательного отрицания самого больного, зависимого поведения родственников и общественных стереотипов о том, что пьянство является слабостью. Но Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет алкоголизм как болезнь с явными клиническими симптомами, а не как порок. Вместо того, чтобы основываться на моральных оценках, его диагностика основана на выявлении определенных симптомов, указывающих на развитие физической и психической зависимости. Когда люди понимают эти симптомы, они могут отличить ситуационное злоупотребление (например, во время стресса) от прогрессирующего заболевания. Они также могут помочь им быстро начать обсуждать необходимость профессиональной помощи. Этот процесс требует эмоциональной реакции в пользу аналитического наблюдения.
Основные принципы оценки: системность и беспристрастность
Чтобы сделать обоснованные выводы, необходимо следовать ряду принципов. Идея системности: Оценка должна быть основана на устойчивых, регулярных моделях поведения, которые сохранялись в течение как минимум нескольких месяцев, а не на случайных конфликтах или праздничных застолья. Принцип объективности гласит, что мы должны основываться на конкретных фактах и событиях, а не на эмоциях или предположениях. Чтобы оперировать фактами, полезно вести условные заметки, такие как даты, дозы и события. Принцип комплексности говорит, что необходимо учитывать изменения во всех областях жизни человека. Это включает поведение (например, как человек пьет), психологию (например, его мысли и речи), физическое здоровье (например, его состояние здоровья) и социальные (например, отношения с окружением). Хотя один симптом, такой как похмелье, еще не означает, что у вас есть болезнь, совокупность симптомов является тревожным сигналом. Цель наблюдения не заключается в том, чтобы поймать и осудить, а в том, чтобы собрать информацию для последующего конструктивного разговора и, возможно, визита к специалисту.
Ключевые диагностические признаки
Когда алкоголь становится сверхценным и становится основным источником удовольствия и средством решения проблем, эти признаки указывают на развитие психической зависимости.
Потеря количественного и ситуационного контроля — главный индикатор. Система количественного контроля:Люди часто пьют гораздо больше, чем планировали, не могут остановиться после первой-второй дозы и продолжают пить до того, как они полностью опьянены. Систематические обещания, данные себе и другим, не сдерживаются.Потеря ситуационного контроля: употребление начинается в социально и личностно неприемлемых ситуациях, таких как утром для «выравнивания», в одиночестве, перед работой или во время вождения, когда нужно сосредоточиться. Это показывает, что влечение сильнее социальных норм и самосохранения.
Рост толерантности и трансформация формы опьянения. Организм адаптируется, требуя более высоких доз эйфории. Количество алкоголя, которое раньше вызывало сильную эйфорию, теперь лишь слегка успокаивает. Характер опьянения также меняется: чаще проявляются раздражительность, агрессия, мрачность, слезливость или быстрое погружение в сон, вместо ожидаемой эйфории и раскрепощенности. Неестественный рефлекс рвоты, реагирующий на передозировку, исчезает.
Сужение круга интересов, лживость и изменение системы ценностей. Все, что не связано с алкоголем, становится второстепенным. Человек отказывается от хобби или спорта, уделяет меньше внимания семье и плохо относится к своей работе. Выпивка является темой разговоров и мыслей, связанных с планами покупки, ожиданием, поиском компании и воспоминаниями о предыдущих попойках. Патологическая лживость возникает, чтобы скрыть истинные масштабы проблемы, например, скрывать факты употребления, снижать дозы и придумывать сложные оправдания для близких и коллег.
Признаки физической зависимости и соматические симптомы
Появление этих симптомов означает, что болезнь переходит в более тяжелую стадию, когда организм биохимически перестраивается и требует постоянного этанола.
Абстинентный синдром (синдром отмены, «ломка»). Это основной критерий диагностики, который отличает алкоголизм от бытового пьянства. Похмелье становится более тяжелым состоянием, требующим медицинского вмешательства. Вегетативные расстройства включают сильный тремор рук и всего тела, обильная потливость, тахикардию, скачки артериального давления, бессонницу и кошмарные сны, кроме тошноты и головной боли. Характерны эмоциональная напряженность, тревога, паника и депрессия. После приема новой дозы алкоголя состояние временно улучшается, что создает порочный круг и часто приводит к запою.
Запойное пьянство и неспособность самостоятельно остановиться. Употребление становится цикличным. Постоянное употребление алкоголя в течение нескольких дней, когда человек почти не трезвеет, приводит к запою. Выйти из запоя самостоятельно крайне трудно и сопровождается большим страданием. Внутреннее напряжение и тяга сохраняются, хотя периоды между запоями сопровождаются относительной трезвостью.
Продолжение употребления вопреки очевидному и тяжелому вреду. Лучший пример силы зависимости. Человек продолжает пить, несмотря на то, что он ясно осознает катастрофические последствия, которые включают ухудшение здоровья (например, гепатит, панкреатит, гипертония, невропатия), разрушение семейных отношений, профессиональный крах, финансовые трудности и юридические проблемы. Патологическое влечение блокирует критическое мышление и инстинкт самосохранения.
Внешние, социальные и когнитивные изменения
Даже без тщательного изучения поведения болезнь оставляет заметные следы. Одутловатое, отечное лице с мешками под глазами, капиллярная сеточка (телеангиэктазии) на носу и щеках, нездоровый цвет кожи (желтоватый или землистый), неопрятность и дрожание пальцев являются устойчивыми признаками внешнего вида. Существуют изменения в социальной жизни, такие как сокращение круга общения до собутыльников и исчезновение связей с прежними непьющими друзьями. Финансовые проблемы, долги, продажа ценностей. Профессиональные конфликты, прогулы, снижение качества работы На когнитивном уровне заметно ухудшение памяти (особенно на недавние события), снижение концентрации внимания, неспособность к сложным умозаключениям и ригидность мышления. Юмор становится скучным и сосредоточенным на алкоголе.
Алгоритм действий при обнаружении признаков
В случае, если у вашего близкого человека отсутствуют некоторые из перечисленных характеристик, крайне важно действовать последовательно и разумно, чтобы не вызвать непредсказуемых эмоциональных реакций. Консолидация информации и самообразование должны быть первым шагом. Изучите медицинские стандарты, собирайте и организуйте свои наблюдения. Это повысит вашу самооценку. Подготовка и проведение мотивационной беседы — второй шаг. Выберите время, когда человек достаточно трезв и спокоен. Вместо того, чтобы давать оценки личности, говорите о своих чувствах и наблюдениях за его состоянием с помощью метода «Я-сообщений». Предложите помощь в формате «Я вижу, тебе тяжело, и я беспокоюсь», используя формулировку союза. Сходите к врачу, чтобы узнать о своем состоянии здоровья. Третий шаг состоит в том, чтобы обратиться к профессионалам. Проконсультируйтесь с психотерапевтом или наркологом самостоятельно в случае отказа. Они предложат подход к мотивации, например, интервенцию, и предоставят инструкции по следующим шагам. Помните, что ваша миссия не состоит в том, чтобы лечить, а в том, чтобы стать проводником к помощи.
Распространенные ошибки в оценке и поведении близких
Неправильные действия могут надолго отдалить момент обращения к врачу и усугубить положение.
Ожидание «дна» и вера в саморазрешение проблемы. Многие люди надеются, что в критических ситуациях они «возьмутся за ум». Тем не менее, «дно» алкоголизма условно, поскольку заболевание может прогрессировать годами и может привести к необратимым последствиям. Ждать — это трата времени.
Созависимое поведение: спасательство, контроль, попустительство. Больной несет ответственность и «болевые сигналы», если он оправдывается за прогулы, погашает долги, убирает последствия рвоты и оправдывается перед окружающими. Скрытность и агрессия являются единственными результатами гиперконтроля. Непоследовательность дезориентирует.
Попытки самолечения и использование непрофессиональных методов. Вместо того, чтобы доверять «целителям», покупать сомнительные лекарства в Интернете или добавлять лекарства или травы в еду без ведома больного, это не только неэффективно, но и опасно для здоровья и может привести к юридическим последствиям. Единственный человек, который может назначить терапию, — это врач.
Заключение
Понимание алкоголизма означает обнаружение клинических признаков заболевания у человека, включая потерю контроля над употреблением, абстинентный синдром и продолжение употребления, несмотря на явный вред. Врач-нарколог после тщательного обследования ставит этот диагноз, а не член семьи. Но близкие люди играют важную роль в раннем выявлении проблем. Когда они внимательно смотрят на себя, это может стать катализатором, который заставит вас задуматься о своем здоровье и, в конечном итоге, привести вас к врачу. При обнаружении тревожных симптомов крайне важно отказаться от обвинений, угроз и самоспасения и перейти к методам мотивационного разговора и предоставления профессиональной помощи. Алкоголизм — болезнь, которая не лечится, но может быть лечена. Большая вероятность устойчивой ремиссии и возвращения к полноценной, здоровой и осознанной жизни увеличивается, если начинать комплексное лечение (медикаментозное, психотерапевтическое и социальное). Самый первый и самый важный шаг на этом пути — осведомленность и правильные действия близких.